お客様サポートで発行できない領収書のお申込みフォーム

領収書に関する特別なご要望は「お申込み内容」欄にご入力ください。メールまたはお電話にてご連絡させていただきます。
領収書についてよくある質問はこちらでご確認ください。
当フォームでお申込みいただいた領収書は郵送で国内住所宛に1週間から10日ほどでお届けとなります。(年末年始等についてはお時間をいただく場合がございます)
「お申込み内容」欄の説明をご確認いただき、領収書発行に必要な情報をご入力ください。

該当するご入金明細が確認出来ない場合、メールまたはお電話にてご連絡させて頂く場合がございます。 なお、受講費・購読料の領収書は、お客様サポートで発行が可能です。こちらから、お手続きください。

<個人情報の取り扱いについて>
この受付フォームでご提供いただく個人情報は、領収書発行受付の目的で利用します。
お客様の意思によりご提供いただけない部分がある場合、手続き・サービス等に支障が生じることがあります。また、商品発送等で個人情報の取り扱いを業務委託しますが、厳重に委託先を管理・指導します。個人情報に関するお問い合わせは、個人情報お問い合わせ窓口 (0120-924721 通話料無料、年末年始を除く、9時~21時)にて承ります。

  • (株)ベネッセコーポレーション CPO(個人情報保護最高責任者)
上記をご承諾くださる方はご記入ください。

情報セキュリティ対策の強化について
お客様の個人情報は、アクセス制限の強化や運用ルールの見直しなど、改善を施した社内の情報セキュリティ監視体制のもとで厳重に管理してまいります。 最新の対策状況は、お客様本部サイトにてご確認いただけます。

  • この画面では、SSL(Secure Socket Layer)の自動暗号化により、お客様の個人情報は守られています。
  • ※  は必須入力項目です。

お客様情報

氏名(漢字) 

氏名(カナ) 

生年月日 

会員番号 

電話番号 

メールアドレス 

お申込み内容

お申込み内容

領収書発行を希望される内容を下記「お申込み内容」欄にご入力ください。
ご指定の内容によってはメール、お電話でご連絡させていただくことがございますのでご了承ください。
<下記をコピー&ペーストしてご入力ください>
1:領収書宛名(空欄、上様はお受けできません。)
2:発行をご希望のご受講教材名(例:進研ゼミ小学講座1年生)
3:発行をご希望のご受講月号(例:2019年4月号~2020年3月号)
4:但し書き (「受講費として/購読料として/商品代として」よりお選び下さい)
5:領収書送付先(教材お届け先と異なる場合のみご指定ください)
6:その他ご希望の記載内容 (その他の追記事項や、上記項目と異なるご要望はこちらへ)
<ご注意ください>
・領収日は弊社でご入金を確認した日付にて、発行日は弊社で発行のご依頼に対して発行手続きを行った日付といたします。
・毎月払いの複数月号分に対しては、原則としてそれぞれ月号毎、複数枚での発行としますが、まとめて1枚で発行をご希望の場合は上記6「その他ご希望の記載内容」欄でご指定ください。
・一括払いの受講費の、一部金額に対して発行をご希望の場合は、上記6の欄でご指定ください。

画面の上にある<個人情報の取り扱いについて>を確認の上、ご承諾いただける方は入力結果をご確認ください。

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