1. 入力
  2. 確認
  3. 完了

<こどもちゃれんじ My First English>(現在妊娠中のかた向け)資料請求受付フォーム

この画面から、<こどもちゃれんじ My First English>資料のお申し込みを受け付けます
・お申し込みフォームにご記入いただいたご住所、お名前宛てに資料をお送りいたします。
・資料は、お申し込み弊社受付後10日前後(土・日・祝・年末年始除く)でお届けします。
※現在ご好評により、通常よりお届けまでにお時間をいただいております。
・お申し込み多数の場合、また、お住まいの地域・配送事情によっては、10日前後でお届けできず、さらにお時間をいただく場合があります。



<個人情報の取り扱いについて>
ご提供いただく個人情報は、お申し込みいただいた資料のお届けの他、学習・語学、子育て・暮らし支援、趣味等の商品・サービスに関するご案内、調査、統計・マーケ―ティング資料作成および、研究・企画開発に利用します。お客様の情報は商品・サービスやサイト・アプリの利用履歴とあわせて利用する場合があります。
お客様の意思によりご提供いただけない部分がある場合、手続き・サービス等に支障が生じることがあります。また、商品発送等で個人情報の取り扱いを業務委託しますが、厳重に委託先を管理・指導します。個人情報に関するお問い合わせは、個人情報お問い合わせ窓口 (0120-924721 通話料無料、年末年始を除く、9時~21時)にて承ります。

  • (株)ベネッセコーポレーション CPO(個人情報保護最高責任者)
上記を確認の上、ご承諾くださる方はご記入ください。


情報セキュリティ強化の取り組みについて
最新の取り組み状況は、お客様本部サイトにてご確認いただけます。

  • この画面では、SSL(Secure Socket Layer)の自動暗号化により、お客様の個人情報は守られています。

お客様情報の入力

  • 必須 氏名(漢字)

    漢字名をお持ちでない方
  • 必須 氏名(かな)
  • 必須 住所

    住所選択

    番地・マンション・部屋番号入力

  • 必須 電話番号
  • 必須 メールアドレス

    お申し込み(登録)いただいた方には、メールで受付確認のお知らせをお送りしますので、メールアドレスを入力してください。

    確認のため、コピーせず再度入力してください。

ごきょうだいの情報入力(2人目)

ごきょうだいの情報入力(3人目)

ごきょうだいの情報入力(4人目)

ごきょうだいの情報入力(5人目)

以下の設問にもご回答ください

  • 任意

    よろしければ出産予定日を教えてください

  • 任意

      よろしければ現在妊娠中のお子さまの出生順を教えてください。

  • 任意

      ご請求いただいたおうちのかたのご職業としてあてはまるものをお選びください。

  • 必須

      今回の資料請求申込のきっかけになったメディアを1つ教えてください。 (複数ある場合は、その中でもっともきっかけになったものを選んでください)

    (100文字以内)

画面の上にある<個人情報の取り扱いについて>を確認の上、ご承諾いただける方は入力結果をご確認ください。

Pマーク